Diagnose en behandeling leiden samen tot één prijs die de instelling in rekening brengt. Dit wordt vastgelegd in één administratieve code: de zogenoemde DBC-prestatiecode. Elke DBC heeft een eigen tarief dat bestaat uit honorariumbedragen voor de behandelaar en een kostenbedrag voor de instelling. Na afloop van het behandelingstraject ontvangt de patiënt één rekening voor het totale traject.

Een DBC kan maximaal 365 dagen open blijven staan. In dat geval stuurt Psy4 na één jaar een factuur aan de zorgverzekeraar. Dit kan leiden tot een correctie van uw zorgverzekeraar op een eerdere verrekening van uw no-claim en/of eigen risico.

In een DBC wordt alle aan u bestede tijd geregistreerd. Dit kan directe tijd zijn; contacttijd met u, bijvoorbeeld op de praktijk, aan de telefoon of per e-mail, of indirecte tijd.

Indirecte tijd kan zijn:

• Beoordeling van uw aanmelding.
• Opvragen en doornemen van gegevens van eerdere behandelingen.
• Contact met uw huisarts of andere specialisten.
• Verslaglegging van de intake, een onderzoeksrapport of een behandelsessie.
• Het opstellen van een behandelplan.
• Het met andere hulpverleners coordineren van de zorg rondom u.
• Het intercollegiaal / multidisciplinair teamoverleg, waarin de intake en het behandelvoorstel worden besproken.
• De evaluatie van uw behandeling binnen het teamoverleg.
• Het verwerken van vragenlijsten, en of behandelmetingen.

Hierrdoor kan het zijn dat er meer tijd in rekening wordt gebracht dan u zelf heeft doorgebracht bij uw behandelaar.

DBC's zijn opgebouwd in tijdklasses; bijvoorbeeld:

• 0-100 / 100-200 / 200-400 / 400-800: voor korte behandelingen en diagnostiek.
• 250-800 / 800-1800 / 1800-3000 voor langer durende behandelingen.

De totale hoeveelheid tijd die aan u besteed is, is geldend voor de DBC. Dit is de optelsom van directe en indirecte tijd. Bijvoorbeeld 400 minuten directe tijd en 150 minuten indirecte tijd maakt samen 550 minuten. Deze valt dan in de DBC-categorie: 250-800 minuten. Aan deze DBC hangt een door de NZA (Nederlandse Zorgautoriteit) vastgestelde prijs vast. Noch op de werkwijze noch aan de prijsstelling hebben wij als praktijk invloed. Uit deze systematiek kunt u dus afleiden dat wanneer wij nu 300 of 750 minuten aan u besteden, hieraan dezelfde prijs is gekoppeld. Voor meer informatie willen wij u wijzen op de website van de NZA: www.nza.nl Hier kunt u ook de prijzen van de verschillende DBC's terugvinden.

Psy4 heeft met de meeste, maar niet alle, zorgverzekeraars een contract voor 2015 afgesloten.

Indien u een zorgverzekeraar heeft met wie Psy4 geen contract heeft, raden we u dringend aan om bij uw zorgverzekeraar te informeren welk percentage van de behandeling vanuit uw polis wordt vergoed. 

Om in aanmerking te komen voor vergoeding door uw zorgverzekeraar dient u een geldige verwijsbrief van een erkende verwijzer (vaak uw huisarts of medisch specialist) te hebben. Voor (jong)volwassenen (boven 18 jaar) valt de zorg ook in 2015 onder de zorgverzekering (klik hier voor informatie van Rijksoverheid).

NB: cliënten die niet bij een Nederlandse zorgverzekeraar verzekerd zijn, krijgen hun factuur per contact.

Zelfbetalers

U kunt er ook voor kiezen om zelf te betalen als u niet wil dat de b.v. de zorgverzekeraar gegevens heeft over uw diagnose, die overigens uiteraard met u wordt besproken. Voor zelfbetalers geldt het voor de beroepsgroep geldend uurtarief. Er kan per zitting of per maand afgerekend worden.

Het verplicht eigen risico

Het verplicht eigen risico van minimaal EUR 375,- in 2015 wordt door de verzekeraar geïnd. Dit houdt in dat u de eerste € 375,- aan medische kosten uit het basispakket zelf betaalt. Het verplicht eigen risico geldt enkel voor volwassen (18 jaar en ouder). Bij kinderen en jongeren (tot 18 jaar) wordt door de zorgverzekeraars geen eigen risico in rekening gebracht.

No-show

Afspraken dienen minstens 24 uur van te voren per mail of telefonisch aan uw behandelaar te worden afgezegd. Indien de afspraak te laat is afgezegd, oftewel een no-show zonder bericht, dan kan dit bij u in rekening worden gebracht. In dat geval dient U bij de eerstvolgende afspraak EUR 50,- contant te voldoen. Bij herhaaldelijke no-shows kan de behandeling worden stopgezet.